Содержание статьи:
Что такое алкоголь? Этанол, этиловый спирт – можно сказать, разновидность воды, в которой один атом водорода замещен на органическую группу. Бесцветная летучая жидкость, обладающая уникальным свойством – спирт легко растворяется и в воде и жирах. Этанол – представитель разнообразной группы спиртов, соединений, активных участников биологических процессов и как промежуточное звено, и как промежуточный продукт усвоения – например, образуется при расщеплении глюкозы в организме; и как источник энергии с оптимальным КПД. В чистом виде был выделен алхимиками в Средние века. Как напиток с психоактивными – депрессивными – свойствами знаком человечеству с неолита. Небольшое количество алкоголя всегда присутствует в теле человека, являясь продуктом распада сахаров, поступая с пищевыми продуктами, участвуя в энергетическом обмене – около 0,01%. Именно поэтому наше тело готово к приему нефизиологичных доз алкоголя – есть готовые системы детоксикации, но их мощности может не хватать.
Мы с вами опять рекордсмены – по итогам 2016 года вошли в пятерку самых пьющих стран мира. Среднестатистический житель страны старше 15 лет в год выпивает 15,1 литра чистого этанола – а это 95,6% спирт. Рекомендуемое ВОЗ количество употребление алкоголя – не более 8 литров в год на взрослого человека. Употребление алкоголя является третьим фактором риска заболеваний и преждевременной смерти в мире – после курения табака и высокого артериального давления.
Этанол оказывает комплексное действие на весь организм, этапно поражая вначале поджелудочную железу, затем слизистую желудка, потом печеночные клетки и одновременно влияет на центральную – мозг и периферическую – нервные окончания нервную систему. Длительное, хроническое употребление алкоголя сказывается на функционировании гормональных систем, сердце, сосудов. Постепенно формируется своеобразный облик – на лице сосудистая сеточка из-за хрупкости сосудистой стенки и перепадов артериального давления; отечность лица – этанол уходит из кровеносного русла в окружающие ткани, создавая ситуацию гипертонических растворов и увлекая за собой жидкость; влияя на периферическую нервную систему нарушает ее трофическую – питательную – функцию, что приводит к миопатиии, полинейропатии, а внешне это выглядит как оплывание лица, углубление носогубной складки, увеличение губ, уменьшение объема икроножной мышцы, мышц рук, плечевого пояса; движения утрачивают свою плавность и соразмеренность; поражение мозга проявляется примитивизацией личности, снижением сообразительности. Любовь, дружба, работоспособность, удовлетворяющие семейные отношения – все летит в тартарары.
Алкоголь – это депрессант в том смысле, что он оказывает подавляющее, антистрессовое действие на мозг. Именно поэтому «заливают горе вином», выпивают спиртное после ссор или стрессовых ситуаций. И все бы ничего, пока прибегание к алкоголю не становится единственным средством совладения со стрессом, тревогой, кризисами.
Эффективность отказа от употребления алкоголя или снижения его потребления драматично иллюстрируют данные статистики: в России снижение потребления количества алкоголя на треть – с 18 до 12,8 литров на человека в год за период 2011 – 2016 гг коррелирует с увеличением продолжительности жизни граждан более чем на 6 лет, а мужчин в частности – на 7 лет.
Ориентация исключительно на полный отказ от употребления спиртного снижает мотивацию и обращаемость за помощью со стороны хронически пьющего человека. В то же время половина тех, кто работал над снижением количества и частоты выпивок, через 5-7 лет самостоятельно переходили к полному отказу от употребления спиртного.
Казалось бы, человек себе не враг, жить хочется хорошо и долго, почему же, вопреки всему, что говорят и пишут о вреде чрезмерного употребления спиртного он продолжает выпивать?
Сколько раз хронически пьющий человек это слышал – возьми себя в руки и прекрати пить! Последний шанс – или ты бросаешь пить, или останешься без семьи/работы/еще чего-либо важного и ценного! Посмотри вокруг – жизнь прекрасна, у тебя все есть для того, чтобы жить счастливо, зачем ты все портишь?! Большая часть осознает справедливость и важность всех этих тезисов и аргументов, но остается на прежнем месте.
Да, есть зависимость от алкоголя на уровне функционирования нейронов и на уровне образа жизни, психологических паттернов реагирования и совладания со стрессом, иначе работают системы вознаграждения – и становится понятным, что решение этой задачи одним усилием воли и введением жесткого контроля над поведением и чувствами довольно затруднительно. Нужен комплексный подход, сочетание фармакотерапии и психотерапии. Кроме того, зачастую чрезмерное употребление алкоголя в своей основе имеет причины за пределами аддиктивного поведения.
Нередко хронические нарушения настроения – то, что можно назвать депрессией – не распознаются сразу как проявления болезненные, привязываются к каким-то событиям в жизни, или расцениваются как лень, слабохарактерность, невезучесть; гнетущее чувство тревоги – как сигналы на угрозы извне, а не как внутреннее болезненное состояние; нарушения сна и аппетита, раздражительность и обидчивость – как свойство личности или характера.
Для улучшения сна выпивается алкоголь – и спится лучше. Тревогу тоже можно на некоторое время заглушить спиртным, в опьянении пусть ненадолго, но отпускает напряжение. Незаметно такой способ нормализации своего внутреннего состояния обретает самостоятельность, выпивка становиться постоянным событием, формирующиеся механизмы зависимости самостоятельно побуждают к возобновлению и поддержанию пьянства и постепенно первичная причина алкоголизации отходит на второй план, уходит в тень, маскируется под последствия хронического употребления алкоголя. И последние годы такой путь формирования алкогольной зависимости становится наиболее частым. А это значит, что лечение основного состояния дает возможность избавится от злоупотребления алкоголем и связанных с этим последствий.
Автор: врач-психотерапевт Ли Ксения Викторовна.
Дата публикации: 21.10.2020
Обновлено: 08.11.2022
